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L’URML Normandie est confrontée, chaque jour, à des interrogations des praticiens de terrain sur la prise en charge de l’infection à COVID-19.

Mobilisée depuis plusieurs semaines, l’URML Normandie participe de manière quotidienne aux cellules de crise de l’ARS Normandie et relaie les interrogations en concertation avec la Direction Générale de la Santé et le Ministère de la Santé. Elle a pour mission de vous informer sur la marche à suivre en région concernant le COVID-19.  Attention, les consignes changent quotidiennement.

Nous vous invitons à consulter régulièrement notre site internet et à vous inscrire à nos communiqués par mail en vous inscrivant à contact@urml-normandie.org

Vous pouvez également vous inscrire directement dans le formulaire figurant ci-dessous.

N’hésitez pas également à nous transmettre toutes vos interrogations.

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Verte ? Orange ? Rouge ? Quelle est la situation sanitaire en Normandie ? – Communiqué N°15 – COVID-19 – 22 juin 2020

La réussite du déconfinement passe par une maîtrise de la circulation virale. La Normandie n’est pas épargnée par les clusters et nous devons rappeler à nos patients l’importance des gestes barrières.
Rouge, orange ou vert, nous faisons le point sur l’évolution en Normandie.
Les éléments évoluant rapidement. Restez connectés.

Dépister, Tracer, Isoler – Communiqué N°14 – COVID-19 – 18 mai 2020

La réussite du déconfinement passe par une maitrise de la circulation virale. A ce jour, 25 clusters ont en effet été identifiés au niveau national depuis le 11 mai.

Tout le monde est mobilisé : les préfets de département, l’agence régionale de santé, les caisses d’assurance maladie, les laboratoires d’analyses biologiques, les infirmiers libéraux, les établissements…

Comme vous le savez, les médecins traitants constituent le pivot de cette organisation voulue par le gouvernement, adoptée par le parlement, « toilettée »  par le conseil constitutionnel.

Les éléments évoluant rapidement. Restez connectés.

Bonne semaine, restez vigilants et n’hésitez pas à nous contacter.

Dr Antoine LEVENEUR,Président de l’URML Normandie

 

11 mai, stratégie de déconfinement et loi d’urgence sanitaire – Communiqué N°13 – COVID-19 – 11 mai 2020

11 mai, stratégie de déconfinement et loi d’urgence sanitaire

Que doivent savoir aujourd’hui les médecins libéraux ?

Le projet de loi prorogeant l’état d’urgence sanitaire a été adopté par le parlement dans la soirée du 9 mai 2020. Bien lire le Chapitre II Art 6.
A ce jour, tout n’est pas totalement clair, ne serait-ce que parce qu’un certain nombre de dispositions renvoie à des décrets d’application en Conseil d’Etat (attendus rapidement dans les heures ou jours qui viennent).

EN PRATIQUE
Un médecin traitant voit en consultation un patient suspect d’infection covid.
Il prescrit un test PCR, des masques, un ou plusieurs arrêt(s) de travail selon le foyer, et isolement.

Si le test est positif, ou en cas d’éléments probants de diagnostic clinique (cas « covid clinique ») ou d’imagerie (TDM), éléments précisés par le décret en CE: le médecin traitant doit transmettre obligatoirement les données du patient à l’autorité sanitaire par le biais de « contact-covid » sur le site Amelipro de l’assurance-maladie.
Le médecin traitant est invité à recenser les membres de la famille du patient «covid» et transmettre les données à «contact-covid» sur Amelipro. Cette déclaration déclenche la prescription de tests virologiques, de masques et d’arrêts de travail.

A NOTER

  • la transmission des données peut se faire sans le consentement du patient, les données seront gardées 3 mois après leur collecte.
  • le secret professionnel est étendu exceptionnellement aux personnes ayant accès à ces données.
  • l’application sur smartphone à destinée du grand public type « stop-covid » est abandonnée.

Restez vigilants et n’hésitez pas à nous contacter

Dr Antoine LEVENEUR
Président de l’URML Normandie

Le 11 mai, un pari …? – Communiqué N°12 – COVID-19 – 28 avril 2020

Edito du Dr Antoine LEVENEUR, Président de l’URML Normandie

Le 11 mai, un pari …?

Préparer le déconfinement et la reprise d’activités.

La faible circulation virale dans la population et l’absence de vaccin excluent aujourd’hui l’espoir d’une immunité collective.

Il s’agit donc de favoriser une circulation virale maîtrisée par le biais d’un déconfinement progressif.

Ce déconfinement débute le 11 mai et s’étalera sur des semaines, entrecoupé de possibles périodes de reconfinement.

L’enjeu, tout en contrôlant l’épidémie, est de préparer la reprise d’activités et de prévenir les pertes de chances pour des patients craintifs, dissuadés par une communication gouvernementale souvent pernicieuse… (« restez chez vous, ne vous rendez pas chez votre médecin »).

Il faudra pendant de longs mois prendre en compte l’exigence de sécurité liée à un virus toujours présent, tout en remettant les patients dans le circuit des soins pour leur éviter tout renoncement aux soins, retards de diagnostic et de prise en charge, perte de chance.

 

Mais les pouvoirs publics savent-ils où ils vont ?

La médecine libérale sait où elle va.

  • Elle a su s’adapter très rapidement, organisant des flux dédiés de façon spatiale ou de façon temporelle.

Cette double organisation pour les consultations s’articule avec différents outils de télémédecine et visites à domicile pour les plus fragiles.

Les médecins généralistes et les médecins spécialistes recontactent les patients porteurs de pathologie chronique. Ne pas laisser cette population sur le bord du chemin.

Mais soyons clairs : les patients ne reprendront le chemin des cabinets que s’ils se sentent sécurisés. 

Les pouvoirs publics sont-ils en capacité de délivrer des masques, de mettre en place des dépistages et faire réaliser des tests par les généralistes ?

 

  • Les médecins libéraux des établissements privés et des plateaux techniques sont prêts à retravailler. 

Il faut penser la reprogrammation des consultations, des examens complémentaires (imagerie), des interventions endoscopiques ou chirurgicales. 

Il est demandé d’ores et déjà de prioriser les patients les plus urgents à prendre en charge avec une file active qui va inexorablement s’allonger au fil des semaines et des mois…

 

Nous connaissons les facteurs limitants de cette reprise d’activité en établissement, et c’est bien malheureusement la limitation des moyens qui va dicter la stratégie :

  • déficit d’équipement de protection,
  • pénurie de molécules de bloc ou de réa (comme curares, propofol, midazolam) avec visibilité des stocks à 15 jours et gestion de ceux-ci par le ministère, (la Normandie n’est pas une région prioritaire), 
  • chambres individuelles exclusives, 
  • absentéisme du personnel,
  • nécessité de sanctuariser le flux covid, etc.

 

L’URML Normandie travaille avec l’ARS et les fédérations hospitalières sur cette préparation de reprise d’activités, qui ne doit pas obéir aux seules logiques administratives, ni être guidée par une préférence pour les hôpitaux publics et les GHT…

L’URML Normandie sera très vigilante.

 

La vague ? – Communiqué N°11 – COVID-19 – 4 avril 2020

Chers Amis,

La vague …?

Il semble que la Normandie reste à ce jour relativement épargnée.
Il semble que le déclenchement du confinement le 17 mars, institué à un moment où la circulation virale dans notre région était modérée, produise ses effets. Un plateau serait-il atteint ?

Mais bien évidemment, nous restons tous en alerte et maintenons un haut degré de vigilance.

Cette période est paradoxalement difficile avec une activité effondrée dans tous les cabinets des 5 départements.

L’URML Normandie reste mobilisée comme au 1er jour de cette crise afin d’apporter informations et aides à tous les médecins libéraux, et défendre leurs interêts quotidiennement auprès de l’agence régionale de santé et des pouvoirs publics.

Dans ce contexte particulier, je souhaite vous inviter à vous former et utiliser la nouvelle plateforme de télémédecine « Dr@kkar » , lancée cette semaine par l’URML Normandie. Cette plateforme indépendante mise à votre disposition est, conçue et développée, par et pour les seuls médecins libéraux de Normandie. Elle vous autorise une pratique aisée de la téléconsultation en « visio », la téléconsultation instrumentée et demain la télé-expertise.

Je vous laisse découvrir le contenu de l’ Info-URML n°11 Covid-19.

Amitiés,
Dr Antoine LEVENEUR
Président de l’URML Normandie

 

 

Téléconsultations – Quelle prise en charge et comment facturer ? – Communiqué N°10 – COVID-19 – 27 mars 2020

Les chiffres

En Normandie, 912 personnes ont été testées positives au COVID-19, et ce au 27 mars 2020 sur un total de 5 519 prélèvements (soit 16,5% de positivité).

314 personnes sont hospitalisées, dont 91 en réanimation :

  • 65 personnes hospitalisées dans le Calvados
  • 39 personnes hospitalisées dans l’Eure
  • 25 personnes hospitalisées dans la Manche
  • 15 personnes hospitalisées dans l’Orne
  • 170 personnes hospitalisées dans la Seine-Maritime

Parmi elles, 25 personnes sont décédées en établissement de santé (17 hommes et 8 femmes, avec un âge médian de 80 ans).

Depuis début mars, 73 personnes sont sorties d’un établissement de santé.

 


Téléconsultations – Quelle prise en charge et comment facturer ?

Par ailleurs, pendant la période de l’épidémie, toutes les téléconsultations, quel qu’en soit le motif, sont prises en charge à 100 % par l’Assurance Maladie, ce qui en simplifie la facturation.

Plusieurs fiches sont à votre disposition pour vous faciliter la facturation de ce nouvel acte de téléconsultation :

 Le principe est que les mêmes majorations qui s’appliquent aux consultations en présentiel s’appliquent également aux téléconsultations (majorations week-end et jours fériés).

Le téléservice ADRi facilite la facturation de l’acte de téléconsultation, il est préconisé d’y faire appel. C’est le moyen sûr et fiable de pratiquer le tiers payant intégral.


Courage, cohésion et solidarité – Communiqué N°9 – COVID-19 – 25 mars 2020

Chers Amis,

L’évolution quotidienne de la situation épidémique nous oblige à multiplier nos envois réactualisés. Vous trouverez ci-dessous des informations les plus exhaustives possibles, à ce jour.

Courage, cohésion et solidarité
Amitiés

Dr Antoine LEVENEUR
Président de l’URML Normandie


Cas COVID-19

Classe d’âge des cas 

<10 ans = 1% ; 10-19 ans = 1% ; 20-29 ans = 8% ; 30-79 ans = 87% ;

≥ 80 ans = 3%.

Symptômes par ordre de fréquence décroissant
Fièvre (83 à 98%. NB Jusqu’à 60% de patients apyrétiques dans des études avec moins de patients hospitalisés, température médiane = 37,75 à 38,3°C),

Toux (59 à 82%) habituellement sèche, dyspnée (31 à 55%), myalgies (11 à 44%), confusion (9%), céphalées (6 à 13%), maux de gorge (5 à 17%), rhinorrhée (4%), douleur thoracique (2%), diarrhée (3 à 10%), nausées vomissements (1 à 13%). 

NB : Des formes avec symptomatologie digestive (notamment diarrhées), état confusionnel, chutes, initialement non fébriles sont souvent au premier plan chez les personnes âgées.

Devant la recrudescence d’anosmies brutales sans obstruction nasale, parfois isolées qui pourrait être en relation avec le Covid-19, il convient de :

  • Toujours chercher ce symptôme devant un patient suspect de Covid-19 ;
  • En présence d’une anosmie sans obstruction nasale et avec une agueusie, le diagnostic de Covid-19 est à considérer comme vraisemblable et ces patients doivent être de facto isolés ;
  • Ne pas les traiter par corticoïdes inhalés ou per os et les lavages de nez sont décommandés, ils pourraient favoriser la dissémination virale ;

Personnes asymptomatiques

Des approches méthodologiques complexes ont estimé que la fraction des «infectés non répertoriés» (qui inclut des sujets asymptomatiques) serait de 86% (95% CI: [82%-90%]).

Sur les données du bateau de croisière Diamond Princess, le pourcentage de cas asymptomatiques a été estimé à 34,6% (95% IC : 29,4%-39,8%).

Sévérité

  • Formes modérées = 81%
  • Formes sévères = 14% (dyspnée, fréquence respiratoire ≥30/mn,
    SaO2≤ 93%, PiO2 <300, et/ou infiltrat pulmonaire > 50% en 24-48h),
  • Formes critiques = 5% (SDRA, choc septique, et/ou défaillance multiviscérale)

 

Temps médian de guérison clinique

  • Deux semaines pour les formes peu sévères

  • 3 à 6 semaines pour les formes graves

Retrouvez toutes ces informations sur le site Coronaclic – Plateforme mise en place par le CMG en lien avec le Ministère de la Santé

 

 

Masques FFP2 – Communiqué N°8 – COVID-19 – 20 mars 2020

Chers Amis,

L’évolution quotidienne de la situation épidémique nous oblige à multiplier nos envois réactualisés. Vous trouverez ci-dessous des informations les plus exhaustives possibles, à ce jour.
Sachez par ailleurs que nous travaillons tous les jours auprès des pouvoirs publics afin d’obtenir enfin des masques FFP2 pour chacun d’entre vous.
Dès la semaine prochaine ? 
A suivre…

Courage, cohésion et solidarité 
Amitiés
Dr Antoine LEVENEUR
Président de l’URML Normandie

A partir du 17 mars 2020 à midi, pour 15 jours minimun, les déplacements sont interdits sauf exception – Communiqué N°7 – COVID-19 – 17 mars 2020

Chers Amis,
L’évolution quotidienne de la situation épidémique nous oblige à multiplier nos envois réactualisés. Vous trouverez ci-dessous des informations les plus exhaustives possibles, à ce jour.
Courage, cohésion et solidarité 
Amitiés
Dr Antoine LEVENEUR, Président de l’URML Normandie

Les chiffres

En France, 7 730 cas de coronavirus COVID-19 déclarés au 17 mars 2020. Parmi ces 7 730 cas, 175 patients sont décédés. 

Les régions les plus touchées sont l’Ile-de-France (2 177 cas), le Grand-Est (1 820 cas), et la région Auvergne-Rhône-Alpes (710 cas). A partir du 17 mars 2020 à midi, pour 15 jours minimun, les déplacements sont interdits sauf exception.

En Normandie, 174 cas de COVID-19 déclarés au 17 mars 2020..

Devant l’augmentation du nombre de cas, la recherche systématique de contacts est devenue inutile. Tester tous les patients présentant des symptômes conduirait à saturer la filière de dépistage. Seul le dépistage pour les cas graves et les structures collectives de personnes fragiles et les professionnels de santé permet de prendre des mesures immédiates. Le point régional n’a donc pas pu être actualisé.(Cf. Prélèvements COVID-19)

 

Le stade 3 est enclenché depuis le 14 mars 2020 – Communiqué N°6 – COVID-19 – 15 mars 2020

Chers Amis,

Vous trouverez ci-dessous des informations les plus exhaustives possibles concernant la prise en charge de vos patients et l’organisation de vos cabinets.
La vague est arrivée en Normandie ce week-end.
Courage, cohésion et solidarité
Amitiés

Dr Antoine LEVENEUR
Président de l’URML Normandie


Les chiffres

En France, 5 423 cas de coronavirus COVID-19 déclarés au 15 mars 2020. Parmi ces 5 423 cas, 127 patients sont décédés. 

Les régions les plus touchées sont le Grand-Est (1 378 cas), l’Ile-de-France (1 209 cas) et la région Auvergne-Rhône-Alpes (523 cas). Le stade 3 est enclenché depuis le 14 mars 2020.

En Normandie, 143 cas de COVID-19 déclarés au 15 mars 2020, (57 dans le Calvados, 30 en Seine-Maritime, 28 dans la Manche, 25 dans l’Eure, 3 dans l’Orne). Parmi ces cas, 19 personnes sont hospitalisées et 1 patient est décédé le 6 mars.

Recommandations aux médecins libéraux – Communiqué N°5 – COVID-19 – 13 mars 2020

Les chiffres

En France, 3 661 cas de coronavirus COVID-19 déclarés au 13 mars 2020. Parmi ces 3 661 cas, 79 patients sont décédés. 

Les régions les plus touchées sont le Grand-Est (699 cas), l’Ile-de-France (577 cas) et et Bourgogne-Franche-Comté (219 cas). Le stade 2 est renforcé dans les départements de l’Oise et du Haut-Rhin.

En Normandie, 68 cas de COVID-19 déclarés au 13 mars 2020, (10 dans la Manche, 20 dans le Calvados, 19 en Seine-Maritime, 17 dans l’Eure). 59 personnes sont prises en charge à domicile. Parmi ces 68 cas, 1 patient est décédé.

COVID-19, ce qu’il faut savoir – Communiqué N°4 – COVID-19 – le 11 mars 2020

CE QUIL FAUT SAVOIR 747x518 - CORONAVIRUS <br>COVID-19

1 784 cas d’infection par le coronavirus COVID-19 ont été déclarés en France au 11 mars 2020.
Parmi ces 1 784 cas, 33 patients sont décédés

Les régions les plus touchées sont le Grand-Est (464 cas), l’Ile de France (334 cas) et l’AURA (211 cas).
Le stade 2 est renforcé dans les départements de l’Oise et du Haut-Rhin.


En Normandie,
39 personnes ont été testées positives au COVID-19
, (6 cas dans la Manche, 7 cas dans le Calvados, 15 cas en Seine-Maritime, 11 cas dans l’Eure).

35 personnes sont prises en charge à domicile.

577 cas d’infection par le COVID-19 dont 9 décès – Communiqué N°3 – COVID-19 – 6 mars 2020

577 cas d’infection par le coronavirus COVID-19 ont été déclarés en France au 6 mars 2020. Parmi ces 577 cas, 9 patients sont décédés.

Téléchargez :

204 cas d’infection par le COVID-19 ont été déclarés en France au 3 mars – Communiqué N°2 – COVID-19 – 3 mars 2020

204 cas d’infection par le coronavirus COVID-19 ont été déclarés en France au 3 mars.
Parmi ces 204 cas et 4 patients sont décédés.

 

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Direction de le Santé Publique – Pôle Veille et sécurité sanitaire

L’épidémie de COVID-19 est entrée dans une nouvelle phase sur le territoire national. Le passage en stade 2 annoncé le samedi 29 février 2020 correspond à l’identification de plusieurs chaines de transmission sur le territoire national même si la situation est très évolutive et hétérogène. Cette situation conduit à une adaptation de la stratégie nationale de lutte contre l’épidémie.

La priorité est donnée à l’identification des chaines de transmission et à l’isolement des contacts afin de freiner la propagation du virus sur le territoire national. Ce message précise ces adaptations et reprend les consignes actuellement en vigueur.

Personnes arrivant par vol direct ou indirect de Chine ou d’une zone où circule activement le virus – Communiqué N°1 – COVID-19 – 28 février 2020

Concernant les informations à délivrer aux patients, les personnes arrivant par vol direct ou indirect de Chine ou d’une zone où circule activement le virus – Chine (Chine continentale, Hong-Kong, Macao) / Singapour / Corée du Sud / Lombardie, Vénétie, Emilie-Romagne (trois régions d’Italie) / Iran, doivent pendant 14 jours :

  • Surveiller leur température 2 fois par jour
  • Porter un masque chirurgical en présence de leur entourage et en dehors du domicile
  • Réduire les activités non indispensables (cinéma, restaurant, soirées…) et la fréquentation de lieux où se trouvent des personnes fragiles (hôpitaux, maternités, établissements d’hébergement pour personnes âgées…)
  • Se laver les mains régulièrement.