Santé Environnement

La DREAL, la Région et l’ARS ont le plaisir de vous faire suivre le Bilan intermédiaire du PRSE 3.

Ce bilan permet de visualiser le travail accompli grâce à l’implication de très nombreux partenaires : élus, services et établissements publics de l’État,  acteurs privés, associatifs.
Ce document illustre la volonté et l’engagement de tous en faveur des démarches alliant santé, environnement et développement durable.

Voici les conseils de l’URML Normandie aux médecins libéraux concernés :

– L’incendie du Lubrizol est un sujet sensible qu’il faut traiter avec beaucoup de précautions, pouvant engager dans le temps la responsabilité de chaque médecin.

– Prendre en compte le fait qu’aujourd’hui les pouvoirs publics ne savent pas tout, que nous sommes au début d’une affaire qui va s’étaler dans le temps, avec de possibles conséquences sanitaires pour la population.

donc :

1- Conseiller le N° vert aux patients : 0 800 009 785

2- Bien noter les plaintes voire symptômes des patients dans les dossiers médicaux (traçabilité).

3- Se tenir informé des résultats des différentes enquêtes menées aujourd’hui et demain dans le 76 :

• Site de l’ARS : https://bit.ly/2MMy9le
• Site de l’URML Normandie : https://www.urml-normandie.org/
• Site du Gouvernement : https://bit.ly/31jc4jE

4- Suivre les recommandations voire directives provenant des pouvoirs publics

Les perturbateurs endocriniens sont des substances chimiques, pour la plupart des xénobiotiques ou quelques phyto estrogènes, qui miment l’action des hormones, et qui sont capables d’interférer dans la fabrication, le transport, l’action sur les cellules cibles et même sur la dégradation des hormones.

Ils ont tout d’abord été identifiés comme agissant sur les hormones sexuelles de l’Homme, provoquant ainsi une diminution de plus de 50% des spermatozoïdes en 50 ans, une augmentation des syndromes de dysgénésie testiculaire (Skakkebaek et al., 2001), des cancers du testicule, des anomalies de la différenciation sexuelle, des malformations sexuelles, ou encore des pubertés précoces chez les enfants.

Désormais les études montrent qu’ils agissent possiblement sur toutes nos glandes endocrines. Ils ont la propriété d’être dangereux à tout âge de la vie et particulièrement pendant la vie fœtale. Par ailleurs, ils mettent à mal les règles de la toxicologie réglementaire actuelle, provoquant dès lors un réel problème quant à la protection des populations.

Un guide à l’usage des médecins libéraux « Comment protéger mes patients de la contamination chimique et des perturbateurs endocriniens », a été réalisé par l’URPS-ML de PACA afin de les accompagner dans la prévention en ce domaine.

Impact sanitaire de la pollution de l’air

Malgré une tendance à l’amélioration de la qualité de l’air au cours des 20 dernières années, la pollution atmosphérique a toujours des impacts sur la santé et l’environnement significatifs. Ainsi, une récente étude réalisée par Santé Publique France a démontré que la pollution atmosphérique est responsable de 48000 décès chaque année en France, soit 9 % de la mortalité[1]. En Normandie, la proportion est identique à la moyenne nationale, avec 2600 décès par an liés à la pollution de l’air, soit 9 % de la mortalité régionale. Si les effets de cette pollution sont plus importants dans les grandes villes, les villes moyennes et territoires ruraux sont également concernés.

Cet impact sur la santé est majoritairement attribuable à l’exposition chronique des populations à la pollution de fond, les pics de pollution ayant un poids beaucoup plus faible. Néanmoins, les pics de pollution sont responsables d’aggravations aiguës de l’état de santé (augmentation des symptômes allergiques, crises d’asthme, irritations de la gorge, des yeux et du nez…) ou d’exacerbations de pathologies chroniques qui se traduisent par la survenue de symptômes pouvant conduire à des hospitalisations, voire au décès. La survenue de ces manifestations dépend de différents facteurs (nature des polluants, concentration, durée et intensité de l’exposition, sensibilité individuelle) : ainsi, si toute la population est potentiellement concernée, les effets peuvent apparaitre à des concentrations plus faibles chez les personnes sensibles[2] et vulnérables[3], ce qui nécessite l’adoption de précautions particulières.

Actions engagées en cas d’épisode de pollution

Lors de la survenue d’un épisode de pollution atmosphérique[4], des procédures préfectorales sont déclenchées, conduisant à l’adoption de recommandations comportementales sectorielles et/ou à la mise en œuvre de mesures réglementaires destinées à diminuer les émissions ; les recommandations sanitaires visant à limiter les effets de cette pollution sur la santé sont également largement diffusées, et transmises par l’ARS aux professionnels de santé (via leurs instances professionnelles) ainsi qu’aux établissements sanitaires et médico-sociaux. Ces recommandations sanitaires sont établies sur la base de l’arrêté du 13 mars 2018 du ministère de la santé : en cas de gêne respiratoire ou cardiaque, les personnes concernées sont ainsi invitées à prendre conseil auprès d’un professionnel de santé ; les personnes sensibles et vulnérables peuvent, le cas échéant, être amenées à consulter leur médecin pour savoir si leur traitement médical doit être adapté.

Les épisodes de pollution les plus fréquemment rencontrés en Normandie sont liés aux particules fines (PM₁₀) en hiver et au printemps lorsque les conditions météorologiques sont défavorables à leur bonne dispersion (conditions anticycloniques, inversion thermique). Des épisodes de pollution à l’ozone (O₃), moins fréquents, peuvent également être rencontrés en période estivale, en cas de fort ensoleillement. Ponctuellement, des dépassements de seuils en dioxyde de soufre (SO₂) peuvent également être constatés à proximité de zones industrielles, mais ces phénomènes se sont considérablement raréfiés ces dernières années.

Le Bulletin de Veille Sanitaire vous donnera plus d’informations sur la situation en Normandie :

[1] Impacts sanitaires de la pollution de l’air en France : nouvelles données et perspectives

[2] Personnes se reconnaissant comme sensibles lors des pics de pollution et/ou dont les symptômes apparaissent ou sont amplifiés lors des pics (par exemple personnes diabétiques, immunodéprimées, souffrant d’affections neurologiques ou à risque cardiaque, respiratoire, infectieux…)

[3] Femmes enceintes, nourrissons et jeunes enfants, personnes de plus de 65 ans, personnes souffrant de pathologies cardiovasculaires, insuffisants cardiaques et respiratoires, personnes asthmatiques.

[4] Ces dispositions ne concernent pas certaines circonstances exceptionnelles (catastrophe naturelle type éruption volcanique, accident technologique ou industriel)

Depuis 2016, le Groupe de travail « Santé-environnement » de l’URML Normandie a organisé plusieurs réunions de formations et d’informations auprès des médecins de la région, sur la thématique des Perturbateurs endocriniens. Ce travail s’articule avec l’ensemble des acteurs impliqués sur ce sujet dans la région normande.

Le groupe de travail « Santé Environnement » de l’URML Normandie est à la disposition des médecins normands pour leurs apporter toutes formations ou conseils à ce sujet. Pour cela, différents formats peuvent être proposés : Groupes de pairs, rencontres et congrès régionaux de spécialité, soirées « Quoi de Neuf en médecine générale ? »…